無精子症とは

射精した精液のなかに、まったく精子がいない場合、「無精子症」と言われます。 かなりショッキングな名前ですが、その名前の通り、射精した精液の中に、精子がいない症状のことです。

近年増加傾向にあり、100人に１人は無精子症であるといわれています。

「非閉塞性（ひへいそくせい）」 の場合、造精機能に障害がある可能性があります。精巣を切り開いてみても精子が全然みつからない、もしくは未熟な精子や尻尾がなくて動けない精子しかいません。

「閉塞性」の場合、精路通過障害の可能性があります。睾丸にメスを入れて、探せばかろうじて精子がみつかる場合があります。

無精子症だと精子がいないのだから、色やにおいなどにちがいがあるのでは、とおもう方もいるようですが、通常の精液と無精子症の精液では、見た目ではあまり差がありませんので、目で見て確認してもわからない事が多く、検査してはじめてわかる場合がほとんどです。

精液の色やにおいやねばり方の違いなどは、精子がいるかいないかのちがいではなく、精液側の問題にあるようです。

体調や射精が気持ちよくできたかによって、精液の中にある、精嚢分泌液や前立腺液などの割合がかわり、においや見た目がかわってきます。

ということで、精液のにおいや色は気にせず、不妊期間が一年をこえたら検査を受けるようにしましょう。

射精した精液に、精子がみつからなかった場合、期間をおいて精子検査を再検査します。

再検査でも精子が見つからない場合、ホルモン検査を行い、睾丸に指令をだし、精子の形成を促すホルモンであるFSH（Follicle Stimulating Hormone：卵胞刺激ホルモン）の数値や睾丸の大きさを超音波で調べ、閉塞性無精子症か非閉塞性無精子症かどうかについて見極めることになります。

よくあることが、一回の精子検査で「無精子症」ときめつけてしまうことです。

しばらく期間をおいて、禁欲期間（きんよくきかん）を長めにとって調べることで、わずかながら精子がみつかることもあるのです。

検査は、院内で熟練した臨床検査技師が精子検査をすることができる、男性不妊専門の医療機関で最終的な診断をしてもらうことをおススメします。

無精子症は射精した精液に精子がいないため、自然妊娠をすることはほぼ不可能だといえます。

ただ、いくつかの無精子症の場合には、妊娠の可能性があります。

ではどのような治療があるのか見ていきましょう。

閉塞性無精子症の方のなかには、精巣や精巣上体の状態が正常で精子がきちんと作られている場合があります。

その場合には、精巣から直接採取することで、多くのケースで「精子」自体は見つかることが多いです。

閉塞性無精子症は、精子の通り道が過去の性感染症で障害されたり、子供の時に鼠径ヘルニアの手術を受けたことなどが原因のことがあります。

精子には「精巣輸出管」、「精巣上体管」、「精管」、「射精管」といった通り道があり、ここがなんらかの理由で感染してしまうと、「閉塞性無精子症」になってしまうことがあります。

自然妊娠を希望するなら、「精路再建手術」という方法があります。この場合には、女性側に問題がないことが前提になります。

女性側にも問題がある場合には、精巣や精巣上体の精子を採取して顕微授精をすることが現実的な方法になります。

MESA（精巣上体精子回収法）やTESE（精巣内精子回収法）を行い、精子を回収し、レディースクリニックで顕微授精（ICSI）をおこないます。

MESAは、精巣をおおう「陰嚢」にメスを入れて、精巣と精管の間にある精巣上体という部位にガラス製のピペットを刺して、精子を採取します。
精巣から採取するMicro-TESEと比べて、良質な精子を多量に得ることができます。