〒101-0033 東京都千代田区神田岩本町1-5-7F
（JR秋葉原駅昭和通り口徒歩4分、岩本町A6出口徒歩10秒）
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男性不妊の漢方外来
短い診療時間の中で、効率的に、問診、虚実の把握、腹診などの指標で診断を行い、最適な漢方薬を処方します。
※受診者のほぼ全員が対象になります。
- 受診者の精神的・肉体的ベストバランスを漢方治療で果たし、妊孕性（にんようせい；妊娠のしやすさ）の向上をはかります。
- 年齢の高い方に対しては、 アンチエイジング的に処方します。
- 精索静脈瘤、慢性前立腺炎などの方に対しては治療薬として処方します。
- 当クリニック医師陣が開発したサプリメント等とうまく併用し、精子の根本的な改善を目指します。
治療の流れ
男性不妊初診セットの受診が前提となります。
男性不妊検査の診察の過程で、問診・腹診により診断を行い、精子検査結果を踏まえて、漢方薬を処方します。精子の改善を目的とするため、サプリメント（AQ10やカルニチン、長命草）を併用することが多いです。
問診(⇒男性不妊一般検査、漢方外来)
記入いただいた問診票に基づき、医師が現在の症状の確認及び検査の説明を行います
視診・触診・超音波(エコー)検査(⇒男性不妊一般検査、漢方外来)
精巣、精巣上体、精管、前立腺等の検査を行います。特に男性不妊の方の約4割にある原因といわれる精索静脈瘤（せいさくじょうみゃくりゅう）の有無を精査します。
腹診(⇒漢方外来)
腹診は、漢方独特の診察方法で、漢方薬の適応条件を探索する診察法です。
診察台に横になっていいただき、全身を脱力させた状態で、医師の手掌を用いて腹部を触診します。
採尿・採血(⇒男性不妊一般)
採尿により炎症の有無、採血により精子形成に関連するホルモン６種の検査を行います。
処方(⇒漢方外来)
問診・腹診による診断結果に基づき、漢方薬を処方します。
男性不妊漢方外来の問診
問診票に加えて、下記の項目等を聞き取りします
- 暑がりで汗かきですか
- 寒がりですか
- 過労・睡眠不足はありますか
- 精神的ストレスはありますか
- 座っている時間が長いですか
- 運動不足はありますか
- 尿の勢い、近さ、キレの悪さがありますか
虚実の把握(体質の違いを見極めます)
患者さんごとの体質の違いを見極めます。
「虚弱な体質（虚証）」と「頑健な体質（実証）」を両極に置いて個別に傾向を判定します。
虚証、実証を見極め、バランスを取るための漢方薬を処方します。
虚証
消化吸収機能が弱く、栄養状態不良で、生命反応の予備力低い、治癒機転に働こうとするエネルギーが不足している状態
実証
消化吸収機能が強く、栄養状態は良好あるいは過剰で、生命反応の予備力が高い、身体のエネルギーが豊富あるいは有り余っている状態（必ずしも健康的ではない）
虚実の鑑別
| 虚証 | 実証 | |
| 体格 | きゃしゃ | がっしり |
| 体系 | やせ型または水太り | 小太り |
| 栄養状態 | 不良で皮下脂肪が薄い | 良好で皮下脂肪が厚い |
| 活動性 | 疲れやすく消極的 | 疲れにくく積極的 |
| 皮膚 | 乾いてたるんでいる | つやと張りがある |
| 筋肉 | 弾力がない | 弾力がある |
| 声 | か細い | 力強い |
| 寝汗 | よくかく | かかない |
| 食事量 | 少ない | 多い |
| 過食 | すぐ満腹になる | 平気 |
| 空腹 | 耐えられない | 平気 |
| 冷たい飲み物飲食 | 胃腸の調子を崩しやすい | 平気 |
| 食後の眠気・倦怠 | ある | ない |
| 便通 | うさぎのふん状または軟便・下痢 | 太くて硬い便 |
| 便秘の時 | 平気 | 不快になる |
| 腹部の所見 | 虚証 | 実証 |
| 肋骨弓 | 鋭角 | 鈍角 |
| 腹力 | 腹壁が薄く弾力がない | 腹壁が厚く弾力がある |
| 胸脇苦満 | 弱い | 強い |
| 胃部振水音 | ある | ない |
| 腹部動悸 | ある | ない |
腹診
腹診は、漢方独特の診察方法で、漢方薬の適応条件を探索する診察法です
腹部には、体質を反映する所見があらわれるため、腹部の緊張の状態やどこに抵抗感等があるかを確認し、診断していきます。
診察台に手足を伸展して仰臥させ、全身を脱力させた状態で、医師の手掌を用いて触診します。
腹力（腹診した際の腹壁の緊張度）や胸脇苦満（腹部の膨満、腹鳴などを手で圧して診る）等の重要な症候をもとに、漢方薬の選択を行う指標とします。
腹証の鑑別
処方
身体的な疲労が著明な場合
実証
8 大柴胡湯(だいさいことう)
- 「体力低下」ではなく「オーバーワークで過労」というタイプ
- 強いストレスがあるが精神神経症状は著明ではない
- 筋肉質でがっちりした体型
- 耳鳴り、めまい、肩こり、高血圧、便秘、肝機能障害
- メタボリックシンドローム
- EDにも有効
- 腹証は著明な胸脇苦満
虚証ー1
41 補中益気湯(ほちゅうえきとう)
- 疲労と食欲不振で体力低下・全身倦怠というタイプ
- 消耗性疾患・化学療法による体力低下、るいそう(栄養失調のような状態)
- 肉体的な疲労が中心の方に
- 内臓下垂、EDにも有効
- 腹証は軽度の胸脇苦満
- 「男性不妊症の定番」というべき方剤
虚証ー2
48 十全大補湯(じゅうぜんだいほとう)
- 体力低下・全身倦怠がさらに増悪しているタイプ
- 貧血、皮膚の乾燥を伴う
- 補中益気湯が無効な例に
虚証ー3
108 人参養栄湯(にんじんようえいとう)
- 48十全大補湯と対象は似るが、さらに虚弱な例に
- 咳嗽、健忘、動悸、不眠、不安が加わる
- 体力低下、性的意欲、精液所見の改善を目指す
精神的な疲労が著明な場合
実証
12 柴胡加竜骨牡蠣湯(さいこかりゅうこつぼれいとう)
- オーバーワークによる強いストレスで、イライラ、不眠、動悸のあるタイプ
- 筋肉質でがっちりした体型
- 高血圧、慢性腎炎、EDにも有効
- 腹証は著明な胸脇苦満
- 「漢方の精神安定剤」
虚証
26 桂枝加竜骨牡蠣湯(けいしかりゅうこつぼれいとう)
- 疲労と食欲不振で体力低下・全身倦怠というタイプ
- 消耗性疾患・化学療法による体力低下、るいそう(栄養失調のような状態)
- 肉体的な疲労→精神的な不調という方に
- 内臓下垂、EDにも有効
- 腹証は軽度の胸脇苦満
年齢的な衰えが主因の場合
腎虚(じんきょ)
漢方でいう「腎」とは、生命力・活力を貯蔵する場所とされ、その衰えは現代医学的には加齢現象と理解させることもあります。「腎」には、発育を促進したり、生殖機能や若々しさを維持する生命エネルギーのもととなる「精（せい）」が蓄えられていますが、それが不足すると「腎虚（じんきょ）」という状態となり、不妊の原因となります。
端的には「老化」のことです。
腎虚を補う補腎剤ー1
7 八味地黄丸(はちみじおうがん)
- 疲「腎虚」の症状に対しての代表的処方
- 体を温める生薬をメインに、8種類の生薬で構成
- 『ハルンケア』として処方することは多い
腎虚を補う補腎剤ー2
107 牛車腎気丸(ごしゃじんきがん)
- 八味地黄丸に牛膝と車前子を加えたもの全体に衰えが進んだ例に
慢性前立腺炎に対する漢方治療
114 柴苓湯(さいれいとう)
- 小柴胡湯と五苓散の合方(消炎と利尿)
- リストアイテム２膿精液、前立腺液圧出にて膿尿が認められる方に処方します
- 抗生剤と併用します
- 消炎作用により精子奇形率の改善も期待します
- 柴胡のステロイド様作用により、自己免疫性の抗精子抗体のコントロールにも有用と考えています
25 桂枝茯苓丸(けいしぶくりょうがん)
- 精液、前立腺液に膿性変化なく、炎症が軽い方に処方します
- 運動不足、座りすぎによる骨盤内うっ血が主因と考えられる方
慢性前立腺炎に対する漢方治療
柴桂枝茯苓丸(けいしぶくりょうがん)
- 精索静脈瘤を瘀血とみなして用いるグレードにかかわらず第一選択となります。原則的として、サプリメントも併用します
桃核承気湯(とうかくじょうきとう)
- 上記による治療効果(精液所見の改善)が乏しい場合に処方します
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