『不妊治療保険適応の6回の回数制限を大切に使うために、精子精密検査をお勧めしたい理由』

体外受精・顕微授精を推奨できるレベルにあるかを、精子のＤＮＡが損傷している度合い等から判定

精子濃度（精子数）や運動率に問題がなくても、精子をＤＮＡレベルで調べてみるとＤＮＡに傷がたくさんあることがあります。この場合、胚の発生停止や流産をしてしまうことがあります。

下の右側の写真は、卵子に一匹の精子を注入する顕微授精を何度も繰り返しても妊娠しなかった男性の精子です。元気な精子の中にもＤＮＡに数か所の傷があるものが混ざっていました。このような精子が多く存在していると初期流産につながりやすく、正常な妊娠ができないリスクが高まります。

エス・セットクリニックでは、通常の体外受精や顕微授精に使用できるレベルにまで選別した運動精子を検査し、精子のＤＮＡが損傷している割合を検査します。選別後でＤＮＡの損傷していない精子の割合（陰性率）が６０％以上が体外受精を推奨できる最低ラインとしています。逆に６０％を大幅に下回る場合には、一旦精子の質を高める方法を模索することになります。

精子の数や運動率に問題がなくても、精子の卵子に突入する能力（先体反応）の程度が著しく低い場合があります。この場合、精子が卵に自力で突入し受精させる能力が低いため、選別して得られた精子が穿刺注入できるレベルの高品質な精子ではないと判断される場合があります。

精子が自力で卵子に入っていく体外受精では、精子の運動性に加えて先体の機能が非常に重要になります。

選別精子を検査し、良好精子数とその運動率、精子のDNAの損傷レベル、先体反応誘起能、耐凍結能力等を総合判断し、これから体外受精をする場合はその成功率について包み隠さず説明します。

顕微授精反復不成功例となる可能性が高いことが示唆される結果が出た場合には、可能な治療を勧めます。

高精度精子検査の結果、体外受精での妊娠が十分に見込める勝算が立つ場合、できるだけ妊娠率を上げるため、精子を選別し使用することを推奨しています。

精子１匹を卵子に注入する顕微授精は最も合理的な方法です。ただ、母子ともに安全かつ健康な妊娠のためには、卵子に自力でたどり着ける精子と同品質の精子が求められます。本来であれば女性の体内で自然に行われるレベルの精子選別を、人の手で代行する必要が出てきます。

当院では、自然淘汰を人工的に代行し、淘汰を乗り越えた選抜運動精子に選り分け、レディースクリニックに持ち込めるように処理します。選別精子に耐凍性があれば、精子が少なくても、良好精子の「精子の貯金」をし、良い精子を十分に準備してARTに臨むことも可能です。

エス・セットクリニックでは、これまでに3000組のご夫婦に『無菌・良好精子バンキング』をご利用いただいております。一室一検体での運用のため、毎日2組限定で採卵当日に持ち込む精子の選別を行っています。

2022年4月より体外受精が保険診療で受けられるようになります。それと同時にこれまであった特定不妊治療費は撤廃されます。一人の女性が体外受精を保険で受ける制限回数である6回のうちに妊娠成功ができるような戦略が必要です。

体外受精や顕微授精を行う場合、通常採卵日に卵子が採れた後、採精した精子を使用します。精子の状態が射精のたびに大きく変わる人もいます。もっとも悲劇的なのは、事前の検査では精子の状態が良かったにもかかわらず、採卵日当日は精子の状態が最悪になってしまった場合です。​

当院では、精子選別は独自の選別方法で、良好な精子群に選別を行います。ＤＮＡが断裂した受精に結びつかないような精子は3回の遠心分離の過程で選択的に除去します。

このようにして準備できた精子を基にすれば、顕微授精にも安心して臨めますし、十分な量があらかじめ保管できている場合には体外受精も可能になってきます。精子側に「勝ち目」がある、つまり、妊娠が期待できるからこそ、女性の身体に大きな負担がかかる排卵誘発や、外科的に卵を体内から取り出す採卵を行う意味があるのです。